阿尔茨海默病患者常因遗忘、口渴感减退或需要协助才能饮水而饮水不足。脱水可诱发谵妄，即注意力和思维的急性改变，这是医疗急症，而不只是痴呆加重。
主要症状
- 突然出现意识模糊、躁动或异常嗜睡
- 症状在一天中时轻时重
- 饮食和饮水明显减少
- 尿色深或尿量减少
- 跌倒或新出现的乏力
体格检查发现
- 用意识模糊评估法（CAM）筛查谵妄
- 生命体征，安全时测直立位变化
- 口干、皮肤弹性差和体重变化
- 寻找诱因：感染、疼痛、尿潴留、便秘
- 核查用药，尤其是镇静药和抗胆碱能药
辅助检查
- 血钠、电解质、肾功能和血糖
- 有感染征象时查血常规和尿常规
- 根据可能病因做胸部 X 线片或其他检查
- 记录出入量
治疗要点
- 治疗病因并补液，能口服则口服，必要时静脉补液
- 缓慢纠正高钠血症，每天约 10 mEq/L 或更少
- 环境安静，戴好眼镜和助听器，熟悉的人陪伴，保证睡眠
- 避免约束，停用有害药物；仅在严重痛苦时使用小剂量氟哌啶醇
- 安排协助饮水，在家定时提供饮品
危险信号
- 血钠极高或极低伴抽搐或昏迷
- 血压低、发热或脓毒症征象
- 完全不吃不喝，或无法唤醒
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。