龋齿是细菌把糖分转化为酸，慢慢溶解坚硬的牙釉质及其下方较软的牙本质所造成的牙齿破坏。它是儿童期最常见的慢性病，通过使用氟化物、减少糖摄入和定期口腔保健，大部分可以预防。
主要症状
- 早期常无症状
- 对甜、热或冷食物敏感
- 牙痛，咀嚼时加重
- 牙齿上可见龋洞或黑斑
- 口臭
体格检查发现
- 白垩色斑点（早期龋）或棕色至黑色龋洞
- 牙齿折断或缺失，龈缘有牙菌斑
- 患牙叩痛或邻近牙龈肿胀提示脓肿
- 危险因素：含糖饮料、含奶瓶入睡、口干、刷牙不当
辅助检查
- 由牙医用探针检查并拍咬翼片
- 询问氟化物接触史
- 寻找口干原因：药物、干燥综合征
治疗要点
- 每天用含氟牙膏刷牙两次；减少含糖零食和饮料
- 涂氟保护漆，基层医疗可为幼儿涂布
- 转诊牙科：充填、窝沟封闭、牙冠修复
- 部分病例用氟化氨银阻止龋坏进展
- 牙髓感染时行根管治疗或拔牙
危险信号
- 面部肿胀或发热（感染扩散）
- 夜间痛醒的剧烈牙痛
- 幼儿龋齿进展快、范围广（低龄儿童龋）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。