糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生于体内胰岛素过少时。机体分解脂肪供能，产生酮体，使血液变为酸性。
主要症状
- 口渴和多尿
- 恶心、呕吐、腹痛
- 乏力、意识模糊
体格检查发现
- 脱水体征、心率增快
- 深大呼吸（Kussmaul 呼吸）
- 呼气有烂苹果味
- 重症者意识水平下降
辅助检查
- 血糖升高，通常高于 250 mg/dL
- 血或尿酮体阳性
- 酸中毒：pH 降低或碳酸氢根降低，阴离子间隙增大
- 血钾、血钠、肾功能
治疗要点
- 首先静脉补液
- 使用胰岛素前先查血钾；按需补钾
- 持续静脉输注胰岛素直至酮体清除
- 寻找并治疗诱因（漏用胰岛素、感染）
危险信号
- 低钾血症
- 意识模糊或昏迷
- 低血压
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。