桡骨远端骨折是指靠近腕关节处的桡骨骨折，通常因摔倒时伸手撑地所致。常见于儿童和患有骨质疏松的老年人，典型的 Colles 骨折使腕部向背侧移位。
主要症状
- 摔倒时伸手撑地后腕部疼痛
- 肿胀和瘀青
- 畸形，Colles 骨折呈餐叉样畸形
- 腕关节活动困难；手指刺痛
体格检查发现
- 桡骨远端压痛
- 检查正中神经：拇指、示指和中指感觉
- 桡动脉搏动和毛细血管再充盈
- 鼻烟窝压痛提示舟骨骨折；检查肘部和肩部
辅助检查
- 腕关节正位和侧位 X 线片
- 骨折累及关节面时行 CT
- 老年人低能量骨折后行骨密度检查
治疗要点
- 夹板固定、冰敷、抬高患肢和止痛
- 有移位时在血肿内阻滞麻醉下闭合复位，然后石膏固定
- 不稳定或关节内骨折行钢板内固定手术
- 手部康复恢复活动度；治疗骨质疏松
危险信号
- 正中神经分布区麻木或疼痛加重
- 开放性骨折
- 手部发凉、苍白或毛细血管再充盈缓慢
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。