干眼症是一种常见病，眼睛分泌的泪液不足或泪液蒸发过快，使眼表受到刺激并发生炎症。它在老年人、女性、长时间看屏幕、佩戴接触镜、使用某些药物以及干燥综合征等自身免疫病患者中更常见。
主要症状
- 眼部砂砾感、异物感或烧灼感
- 眼红，一天中逐渐加重
- 视物模糊，眨眼后变清楚
- 反常性流泪
- 看屏幕、吹风或开空调时不适
体格检查发现
- 视力
- 睑缘检查有无睑缘炎和睑板腺堵塞
- 泪河低；荧光素染色见点状着染和泪膜破裂快
- 眼睑闭合和瞬目情况
- 口干和关节表现（干燥综合征）
辅助检查
- 荧光素泪膜破裂时间
- Schirmer 试验测泪液分泌量
- 怀疑干燥综合征时查抗 Ro（SSA）和抗 La（SSB）抗体
治疗要点
- 人工泪液，每天超过 4 次时用不含防腐剂的；夜间用凝胶或眼膏
- 睑板腺功能障碍时热敷并做眼睑清洁
- 减少诱因：屏幕间歇休息、使用加湿器、评估抗组胺药等致眼干的药物
- 中度病例用环孢素或立他司特等抗炎滴眼液
- 部分病例用泪点栓塞
危险信号
- 视力下降或剧烈眼痛
- 检查发现角膜溃疡或变薄
- 干眼伴眼睑无法闭合（暴露、面瘫）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。