发育不良痣（非典型痣）是一种外观不规则、部分特征类似黑色素瘤的痣，但在显微镜下为良性或仅有轻度异常。非典型痣数量多，尤其是有黑色素瘤家族史时，会增加终生患黑色素瘤的风险。
主要症状
- 痣较大，常超过 5 mm
- 颜色不均或边界模糊
- 通常无症状
- 痣的数量多，常见于背部
体格检查发现
- 全身皮肤检查，包括头皮、趾间和足底
- ABCDE 法则：不对称、边界、颜色、直径、演变
- 丑小鸭征：某颗痣看起来与患者其他痣不同
- 使用皮肤镜并拍照，追踪随时间的变化
辅助检查
- 怀疑黑色素瘤时行窄切缘切除活检
- 病理将异型性分为轻度、中度或重度
- 非典型痣多的患者做全身皮肤摄影
治疗要点
- 稳定的皮损无需治疗；定期检查皮肤
- 重度异型或活检切缘阳性时扩大切除
- 严格防晒，不使用日光浴床
- 教会患者每月自查皮肤；有黑色素瘤家族史时筛查家庭成员
危险信号
- 痣发生变化：增大、出现新颜色、隆起或瘙痒
- 出血、结痂或溃疡
- 出现丑小鸭征的皮损，或 40 岁以上成人新出现非典型痣
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。