睑外翻是睑缘向外翻转，几乎都发生在下睑，使眼睑内面暴露、泪液无法正常引流。最常见的原因是年龄相关的眼睑松弛，较少见的原因有面神经麻痹、瘢痕或眼睑肿物。
主要症状
- 流泪，泪水顺面颊流下
- 眼红、刺激感、异物感
- 结痂和分泌物
- 下睑明显下垂并向外翻
体格检查发现
- 下睑缘外翻，暴露的结膜充血
- 回弹试验和眼睑牵拉试验显示眼睑松弛
- 面神经功能和眼睑闭合
- 皮肤瘢痕、日光损伤或眼睑肿物
- 检查角膜表面有无暴露性干燥
辅助检查
- 临床诊断
- 裂隙灯加荧光素检查暴露性角膜损伤
- 对任何可疑眼睑病变做活检
治疗要点
- 润滑滴眼液和眼膏保护角膜
- 闭眼不全时夜间用胶带闭合眼睑
- 擦泪时向上、向内擦，不要向下擦
- 手术收紧眼睑（外侧睑板条悬吊术）是根治方法
- 治疗病因：处理面瘫、松解瘢痕或植皮
危险信号
- 暴露引起角膜溃疡或视力下降
- 急性面神经麻痹伴眼睑闭合不全
- 眼睑肿物、出血或溃疡性病变（可能为癌）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。