电休克治疗（ECT）是在全身麻醉下用短暂电流诱发一次短时、可控的癫痫样发作的治疗方法。它对重度或难治性抑郁、紧张症以及部分躁狂或精神病性障碍疗效良好。
主要症状
- 药物治疗无效的重度抑郁
- 拒食拒水，或自杀风险高需要快速起效
- 紧张症：不动、不语、姿势僵硬
- 治疗后：头痛、肌肉酸痛、恶心和短期记忆缺失
体格检查发现
- 基础生命体征，心肺检查
- 精神状况和自杀风险
- 牙齿检查，因牙垫可能损伤松动的牙齿
- 评估知情同意所需的决策能力
辅助检查
- 麻醉前评估，根据年龄和健康状况查 ECG（心电图）和化验
- 核查影响发作或麻醉的药物，如锂盐或苯二氮䓬类
- 必要时做妊娠试验
- 仅在怀疑神经系统问题时做脑部影像
治疗要点
- 在说明获益、风险和替代方案后签署书面知情同意
- 治疗前禁食禁水，建立静脉通路，取下首饰和义齿
- 短效麻醉药和肌松药如琥珀胆碱，同时吸氧并监护
- 复苏期护理：气道、生命体征、重新定向和防跌倒
- 通常每周 2 至 3 次，一个疗程 6 至 12 次，之后维持治疗
危险信号
- 发作持续超过 2 分钟
- 麻醉后呼吸问题或低氧
- 治疗后严重或逐渐加重的意识模糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。