附睾炎是附睾（睾丸后方的盘曲管道）的炎症，通常由感染引起。在 35 岁以下有性生活的男性中，主要病因是衣原体和淋球菌，而在年龄较大的男性中，大肠埃希菌等泌尿道细菌更常见。
主要症状
- 阴囊疼痛在数小时至数天内逐渐加重
- 一侧阴囊肿胀和发红
- 排尿烧灼感或尿道分泌物
- 部分患者发热
体格检查发现
- 睾丸后方附睾肿胀、压痛
- 托起睾丸时疼痛可减轻（Prehn 征）
- 提睾反射正常，不支持扭转
- 检查有无尿道分泌物和腹股沟疝
辅助检查
- 尿常规和尿培养
- NAAT 检测衣原体和淋球菌
- 阴囊多普勒超声：血流增加，排除扭转
- 怀疑 STI 时查 HIV 和梅毒
治疗要点
- 有 STI 风险：头孢曲松单次给药加多西环素 10 天
- 可能为泌尿道细菌：左氧氟沙星 10 天
- 休息、托起阴囊、冰敷和 NSAID
- 性伴侣同治，治疗结束前避免性生活
危险信号
- 突发剧痛伴提睾反射消失（睾丸扭转）
- 发热伴波动性肿块（脓肿）
- 脓毒症或 72 小时后无改善
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。