会厌炎是会厌及周围组织进展迅速的感染，肿胀可阻塞气道。自 Hib 疫苗普及以来，成人比儿童更常见，首要任务是在安静、可控的环境中保护气道。
主要症状
- 剧烈咽痛，与咽部检查所见不相称
- 吞咽疼痛，流涎
- 声音含糊
- 发热
- 呼吸困难，后期出现喘鸣
体格检查发现
- 患者前倾坐位，呈三脚架位或嗅物位
- 中毒貌、流涎、喘鸣
- 咽部可能看起来几乎正常；呼吸窘迫的儿童不要用压舌板
- 轻轻推动喉部时有压痛
- 测血氧饱和度，避免惊扰患者
辅助检查
- 让患儿与家长在一起保持安静；气道安全前不抽血、不建立静脉通路
- 病情稳定的成人由专家行纤维喉镜检查：会厌樱桃红色肿胀
- 仅在病情稳定时拍颈部侧位 X 线片：拇指征
- 气道安全后做血培养和会厌分泌物培养
治疗要点
- 呼叫麻醉科和耳鼻喉科；按困难气道准备，并备好外科气道
- 儿童及有呼吸窘迫的成人在手术室插管
- 静脉头孢曲松联合万古霉素
- 湿化吸氧；保持患者坐位
- Hib 病例的密切接触者在有指征时用利福平预防
危险信号
- 喘鸣、流涎或三脚架体位
- 症状在数小时内迅速进展
- 血氧饱和度下降或体力衰竭
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。