鼻出血是指血液从鼻腔流出，大多数出血来自鼻中隔前部的血管网（利特尔区，即 Kiesselbach 丛）。后鼻出血较少见，更难控制，多见于患高血压或服用抗凝药的老年人。
主要症状
- 一侧鼻孔出血，有时双侧
- 血液流向咽后部
- 咽下血液后恶心或呕血
- 失血较多时头晕
体格检查发现
- 气道、呼吸、循环；生命体征和休克征象
- 坐位前倾；清除血凝块后检查鼻腔寻找出血点
- 前部压迫后仍有血流入咽部，提示后部出血
- 检查有无瘀斑或其他部位出血
辅助检查
- 单纯前鼻出血通常无需检查
- 出血量大时查血常规、血型和抗体筛查
- 服用华法林者查 INR；怀疑出血性疾病时查凝血功能
治疗要点
- 身体前倾，用力捏住鼻翼软骨部位 10 至 15 分钟
- 用羟甲唑啉等血管收缩剂喷鼻，看到出血血管时用硝酸银烧灼
- 仍出血时行前鼻孔填塞或球囊压迫；局部用氨甲环酸可有帮助
- 后鼻出血：后鼻孔球囊，耳鼻喉科处理并住院
- 预防复发：生理盐水凝胶或凡士林，使用加湿器
危险信号
- 休克征象，或填塞后仍大量出血
- 后鼻出血，或 INR 升高时出血
- 青少年男性反复单侧鼻出血伴鼻塞（青少年鼻咽纤维血管瘤）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。