勃起功能障碍是指持续无法获得或维持足以进行满意性生活的勃起。大多数病例为血管性原因，与糖尿病、高血压、吸烟和高胆固醇相关，因此可能是心脏病的早期预警信号。
主要症状
- 难以获得或维持勃起
- 睾酮低时性欲下降
- 器质性原因者晨间勃起消失
- 压力、情绪低落或伴侣关系紧张
体格检查发现
- 血压、体重和腰围
- 生殖器检查：睾丸大小、阴茎斑块（Peyronie 病）
- 外周脉搏和血管病变体征
- 低睾酮体征：体毛减少、乳房增大
辅助检查
- 空腹血糖或 HbA1c 和血脂
- 晨起总睾酮
- 心血管风险评估
- 病史提示时查甲状腺功能或催乳素
治疗要点
- 生活方式：运动、减重、戒烟、少饮酒
- PDE5 抑制剂如西地那非或他达拉非
- 审查可能引起勃起功能障碍的药物
- 口服药无效时用真空装置、注射或阴茎假体
- 针对心理因素进行咨询
危险信号
- 正在使用硝酸酯类：禁用 PDE5 抑制剂
- 勃起持续超过 4 小时（阴茎异常勃起）
- 性活动时胸痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。