丹毒是累及真皮浅层及其淋巴管的浅表皮肤感染，通常由 A 组链球菌引起。它多发生在下肢或面部，起病急，伴发热和边界清楚的鲜红色斑块。
主要症状
- 突发发热、寒战和全身不适，有时先于皮疹出现
- 皮肤出现鲜红、灼热、疼痛的斑块
- 下肢或面部肿胀
- 可能的入口：割伤、足癣或下肢溃疡
体格检查发现
- 隆起、发亮的斑块，边界锐利、清楚
- 耳部受累（Milian 耳征）有助于与面部蜂窝织炎鉴别
- 附近淋巴结肿大、压痛；有时出现水疱
- 测量生命体征，排查脓毒症
辅助检查
- 临床诊断
- 有全身症状时查血常规和 CRP
- 病情严重、免疫抑制或无好转时做血培养
治疗要点
- 口服青霉素 V 或阿莫西林；头孢氨苄作为替代
- 病情严重或无法口服时静脉用青霉素 G 或头孢唑林
- 青霉素过敏：根据过敏反应类型选用克林霉素或其他药物
- 抬高患肢；治疗足癣和下肢水肿以防复发
- 抗生素通常用 5 天，好转缓慢时延长疗程
危险信号
- 疼痛与体征不成比例、皮肤暗紫或有捻发音（坏死性感染）
- 血压下降、意识模糊或其他脓毒症征象
- 面部丹毒伴眼部肿胀或视力改变
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。