食管狭窄是食管管腔变窄，最常见于长期胃酸反流后形成的瘢痕。随着狭窄加重，食物容易卡住，主要治疗是在内镜下进行扩张。
主要症状
- 吞咽固体食物困难，逐渐加重
- 食物卡在胸骨后的感觉
- 长期烧心病史
- 病程长者体重下降
体格检查发现
- 体格检查常无异常
- 体重和营养状况
- 观察患者饮水吞咽
- 颈部检查有无肿块或淋巴结
辅助检查
- 上消化道内镜并活检，明确病因并排除癌症
- 钡餐造影显示复杂或较长的狭窄
- 必要时活检排查嗜酸细胞性食管炎
- 体重下降时查血常规和白蛋白
治疗要点
- 内镜下球囊或探条扩张
- 质子泵抑制剂如奥美拉唑预防复发
- 细嚼慢咽，将食物切成小块
- 狭窄复发时按需重复扩张
危险信号
- 食物卡住，连唾液都无法咽下
- 老年人不明原因体重下降或症状进行性加重
- 呕血或黑便
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。