食管炎是食管黏膜的炎症，最常见于胃酸反流，也可由药物、感染或过敏（嗜酸细胞性食管炎）引起。它使吞咽疼痛，若不治疗可导致出血或狭窄。
主要症状
- 烧心和口中反酸
- 吞咽时疼痛
- 吞咽困难或食物卡住
- 胸骨后胸痛
体格检查发现
- 体格检查常无异常
- 免疫力低下者检查口腔有无鹅口疮
- 体重和水合状态
- 核查近期药物，如多西环素、NSAID 或双膦酸盐
辅助检查
- 典型反流症状可试用抑酸治疗
- 有警示信号或疗效不佳时行上消化道内镜并活检
- 活检寻找嗜酸性粒细胞、真菌或病毒
- 胸痛可能为心源性时查 ECG（心电图）和肌钙蛋白
治疗要点
- 反流性食管炎用质子泵抑制剂，如奥美拉唑
- 服药时保持直立并用一整杯水送服；停用致病药物
- 念珠菌感染用氟康唑；疱疹感染用阿昔洛韦
- 嗜酸细胞性食管炎：质子泵抑制剂、吞服局部激素或饮食排除
危险信号
- 无法咽下唾液或食物卡住
- 呕血或黑便
- 体重下降或吞咽困难进行性加重
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。