特发性震颤是最常见的运动障碍，主要表现为写字、喝水等动作时双手节律性抖动。它常有家族史，饮酒后往往减轻，并随年龄增长缓慢加重。
主要症状
- 端杯、写字或吃饭时手抖
- 点头样头部震颤或声音发颤
- 紧张、咖啡因或疲劳时震颤加重
- 饮酒后常短暂减轻
体格检查发现
- 双臂平举时出现姿势性震颤，指鼻试验时出现动作性震颤
- 静止时震颤基本消失
- 无肌强直、动作迟缓或拖曳步态
- 画螺旋线和书写测试
辅助检查
- 临床诊断
- 甲状腺功能检查，排除甲亢
- 核查可引起震颤的药物（锂盐、丙戊酸、沙丁胺醇）
- 仅在与帕金森病难以鉴别时行 DaT 扫描
治疗要点
- 症状轻者无需用药；避免咖啡因及其他诱因
- 一线：普萘洛尔或扑米酮
- 二线：托吡酯或加巴喷丁
- 重症：脑深部电刺激或聚焦超声丘脑毁损术
危险信号
- 静止性震颤伴动作迟缓或僵硬（帕金森病）
- 突然起病、单侧或伴其他神经系统体征
- 震颤伴体重下降、心悸或出汗（甲亢）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。