咽鼓管功能障碍是指连接中耳和鼻咽部的咽鼓管不能正常开放和关闭，导致中耳压力无法平衡。它常发生在感冒、过敏或乘飞机之后，多数在数周内自行缓解。
主要症状
- 耳闷胀感或压迫感
- 听声音发闷
- 耳内爆响、噼啪声或咔嗒声
- 轻度耳痛，乘飞机或潜水时加重
- 自己的说话声或呼吸声很响（咽鼓管异常开放）
体格检查发现
- 耳镜检查：鼓膜内陷或鼓室积液
- 鼓气耳镜：鼓膜活动度降低
- 音叉检查：轻度传导性听力损失表现
- 鼻和咽部：充血、过敏体征，儿童腺样体肥大
辅助检查
- 鼓室导抗测试：负压或平坦型曲线
- 听力下降持续时做纯音测听
- 成人单侧中耳积液持续存在时做鼻内镜检查，排除鼻咽部肿物
治疗要点
- 观察等待；多数在数周内缓解
- 自行通气：轻柔捏鼻鼓气、咀嚼、打哈欠、鼻吹气球
- 过敏时用氟替卡松等鼻用糖皮质激素；减充血剂只用几天
- 持续不愈时由耳鼻喉科行鼓膜置管或咽鼓管球囊扩张
危险信号
- 成人单侧中耳积液持续存在（可能为鼻咽癌）
- 突发听力下降、眩晕或面部无力
- 剧烈耳痛伴发热或耳流脓
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。