严重面部损伤可因血液、断牙、肿胀或颌骨松动导致舌后坠而阻塞气道。早期吸引、正确体位和确定性气道预案可以挽救生命。
主要症状
- 口鼻出血
- 呼吸或说话困难
- 无法吞咽；流涎
- 面部疼痛、肿胀或咬合改变
体格检查发现
- 气道：血液、牙齿、呕吐物、咕噜声或喘鸣
- 上颌骨活动或下颌骨骨折
- 血氧饱和度和呼吸频率
- 意识水平和可能的颈部损伤
辅助检查
- 持续脉搏血氧和二氧化碳监测
- 气道安全后行面部和头部 CT
- 可能有脊柱损伤时行颈部 CT
治疗要点
- 用硬质吸引管吸除血液和异物
- 清醒患者在脊柱条件允许时取坐位前倾
- 托下颌并放置口咽通气道；面中部骨折时避免鼻咽通气道
- 气道失败时尽早气管插管或外科环甲膜切开
- 压迫和鼻腔填塞止血
危险信号
- 咕噜声、喘鸣或血氧饱和度下降
- 面部或颈部肿胀进行性加重
- 意识下降伴大量血液流入气道
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。