脂肪肝病是肝细胞内过多脂肪蓄积，与肥胖、糖尿病或高血脂相关时现称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）。多数人无症状，但部分人会出现炎症和瘢痕化，并可进展为肝硬化。
主要症状
- 通常无症状
- 乏力
- 右上腹轻度隐痛
- 因肝功能异常或影像检查而发现
体格检查发现
- 体重、BMI 和腰围
- 血压
- 触诊肝脏增大
- 蜘蛛痣或腹水等晚期肝病体征
辅助检查
- 肝功能、血脂、HbA1c 和血小板计数
- 超声示肝脏回声增强（脂肪肝）
- FIB-4 评分估计纤维化风险
- FIB-4 不低时行弹性成像；排除酒精、乙型和丙型肝炎
治疗要点
- 通过饮食和运动减重 7% 至 10%
- 限酒或戒酒
- 控制糖尿病、血压和血脂，有指征时使用他汀类药物
- 纤维化明显的特定患者使用瑞司美替罗或 GLP-1 受体激动剂如司美格鲁肽
危险信号
- 黄疸、腹水或意识模糊
- 血小板降低或 FIB-4 升高，提示晚期纤维化
- 呕血或黑便
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。