热性惊厥是指儿童（通常 6 个月至 5 岁）在发热时出现的惊厥，且没有脑部感染。大多数发作短暂、单纯且无害，但必须排除脑膜炎等严重病因。
主要症状
- 发热时全身抽动或强直
- 双眼上翻、意识丧失、呼之不应
- 发作后短时嗜睡或意识模糊
- 感染表现：咳嗽、流涕、耳痛
体格检查发现
- 气道、呼吸、循环和血糖
- 体温及发热来源：耳、咽喉、肺、皮肤
- 脑膜炎征象：颈项强直、前囟膨隆、皮疹
- 恢复正常清醒状态，神经系统检查正常
辅助检查
- 单纯型热性惊厥：通常无需抽血、影像或脑电图（EEG）
- 像没有惊厥时一样寻找发热来源
- 有脑膜炎征象时做腰椎穿刺，疫苗接种不全的婴儿可考虑
- 床旁血糖
治疗要点
- 防止受伤，取侧卧位，不要往嘴里塞任何东西
- 持续超过 5 分钟：使用苯二氮䓬类，如经鼻咪达唑仑或静脉劳拉西泮
- 治疗发热病因；用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适
- 安慰家长，单纯型热性惊厥不会损伤大脑
- 教会惊厥急救；退热药不能预防再次发作
危险信号
- 发作超过 5 分钟或反复发作
- 1 小时内未恢复正常
- 颈项强直、紫色皮疹或前囟膨隆
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。