粪便嵌塞是直肠或结肠内积聚大块干硬粪便，患者无法自行排出。常见于老年人、卧床患者和使用阿片类药物者，需要清除粪块并制定防止复发的方案。
主要症状
- 数天未排便，排便费力
- 稀水样便从硬粪块周围渗出（充溢性）
- 腹痛、腹胀和食欲减退
- 老年人出现意识模糊或躁动
体格检查发现
- 腹部膨隆、压痛，可触及粪块
- 直肠指检发现直肠内干硬粪便
- 生命体征和水合状态
- 检查有无膀胱受压引起的尿潴留
辅助检查
- 通常经直肠指检作出临床诊断
- 嵌塞位置较高或怀疑肠梗阻时拍腹部 X 线片
- 电解质、血钙、血糖和甲状腺功能，寻找病因
- 核查药物，如阿片类和抗胆碱能药
治疗要点
- 润滑后手法解除直肠嵌塞
- 温水或矿物油灌肠，或使用甘油或比沙可啶栓剂
- 直肠清空后口服聚乙二醇
- 预防复发：饮水、膳食纤维、活动和定时排便方案
危险信号
- 呕吐伴严重腹胀，提示肠梗阻
- 发热、剧烈疼痛或直肠出血
- 解除嵌塞时心率减慢或晕厥
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。