胎儿窘迫是指胎儿供氧不足的表现，通常在产程中表现为胎心率图形异常。目前采用三级胎心监护分类系统评估，处理原则是迅速纠正病因，若图形无改善则尽快分娩。
主要症状
- 孕妇自觉胎动减少
- 羊水粪染
- 产程中胎心监护图形异常，常在监护仪上发现
- 危险因素：子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥、脐带异常
体格检查发现
- 胎心率基线、变异和减速
- 孕妇生命体征：低血压、发热、心动过速
- 子宫张力和宫缩频率（宫缩过频）
- 阴道检查排除脐带脱垂并评估产程进展
辅助检查
- 持续电子胎心监护，分为 I 至 III 类
- 产前生物物理评分
- 超声评估胎方位和胎盘
- 分娩后脐带血气分析
治疗要点
- 孕妇改为侧卧位并静脉补液
- 停用缩宫素，宫缩过频时给予特布他林
- 纠正低血压和发热
- III 类图形持续存在时准备紧急剖宫产或阴道助产
- 通知新生儿科团队到场
危险信号
- 持续性胎心过缓，或变异消失伴反复晚期减速
- 宫颈口可见或触及脐带
- 大量出血伴持续腹痛（胎盘早剥）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。