乳腺纤维囊性改变是乳腺组织非常常见的良性变化，表现为纤维化和充满液体的囊肿，并随每月激素波动而变化。主要见于 20 至 50 岁女性，并非疾病，但必须与乳腺癌相鉴别。
主要症状
- 经前乳房疼痛或触痛
- 双侧乳房呈结节状、条索状
- 肿块大小随月经周期变化
- 有时有清亮或淡绿色乳头溢液
体格检查发现
- 弥漫性结节感，多见于外上象限
- 触痛、可活动、光滑的囊肿
- 最好在月经刚结束后检查
- 无皮肤改变或固定肿块
辅助检查
- 对明确的肿块行超声：单纯囊肿或实性肿块
- 30 岁及以上行乳腺 X 线摄影
- 疼痛囊肿行细针穿刺抽吸；血性液体送细胞学检查
- 任何实性或可疑肿块行活检
治疗要点
- 安慰患者并穿着合适的支撑型胸罩
- 对乙酰氨基酚或 NSAID 如布洛芬，或外用双氯芬酸
- 对较大的疼痛囊肿行抽吸
- 肿块持续存在时于下次月经后复查
危险信号
- 经后仍存在或持续增大的肿块
- 单一乳管的血性乳头溢液
- 皮肤凹陷、乳头回缩或质硬固定的淋巴结
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。