纤维肌痛是一种慢性疾病，表现为全身广泛疼痛，伴乏力、睡眠差和思维困难，原因是神经系统放大了疼痛信号。它不会损伤关节或肌肉，最好的管理方式是运动结合多种治疗。
主要症状
- 身体两侧广泛疼痛持续 3 个月或以上
- 乏力，睡醒后仍不解乏
- 记忆力和注意力下降（纤维雾）
- 头痛、肠易激症状、焦虑或情绪低落
体格检查发现
- 轻压即有弥漫性压痛
- 关节正常，无肿胀或滑膜炎
- 肌力和神经系统检查正常
- 筛查抑郁和焦虑
辅助检查
- 依据广泛疼痛指数和症状严重程度评分作临床诊断
- 基础化验排除类似疾病：血常规、ESR 或 CRP、TSH
- 无其他疾病迹象时不做大范围自身免疫检查
治疗要点
- 健康教育，并确认疼痛是真实存在的
- 规律有氧运动，从小强度开始
- 认知行为治疗和睡眠卫生
- 度洛西汀、普瑞巴林或小剂量阿米替林
- 避免使用阿片类药物
危险信号
- 关节肿胀、皮疹或炎症指标升高
- 体重下降、发热或盗汗
- 自杀念头
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。