局灶性癫痫发作起源于一侧大脑半球的某个区域，因此表现取决于受累部位。发作时意识可以保留或受损，并可扩散为双侧强直阵挛发作。
主要症状
- 先兆：胃部上升感、似曾相识感、异常气味或恐惧感
- 一侧肢体或一侧面部抽动或僵直
- 凝视伴咂嘴或手部无目的摸索
- 发作后意识模糊，对发作过程无记忆
体格检查发现
- 神经系统检查有无局灶缺损
- 发作后短暂无力（Todd 麻痹）
- 舌咬伤、外伤和生命体征
- 目击者对发作过程的描述
辅助检查
- EEG（脑电图）显示局灶性癫痫样放电
- 按癫痫方案行头颅 MRI
- 血糖、电解质、毒物筛查
- 急诊有新发神经缺损或外伤时行头颅 CT
治疗要点
- 现场急救：防止受伤，记录发作时间
- 反复发作或首次发作伴危险因素时，使用拉莫三嗪或左乙拉西坦等抗癫痫药
- 按当地法规限制驾驶并进行安全宣教
- 药物难治性病例考虑癫痫手术或神经调控治疗
危险信号
- 发作超过 5 分钟或反复发作间期未恢复
- 新发局灶性发作伴发热、头痛或新的神经缺损
- 妊娠期或头部外伤后首次发作
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。