食物过敏是对食物蛋白的免疫反应，最常见于花生、坚果、牛奶、鸡蛋、贝类、鱼、小麦、大豆或芝麻。反应通常在数分钟至 2 小时内出现，轻者为荨麻疹，重者可为危及生命的严重过敏反应。
主要症状
- 进食后出现荨麻疹、瘙痒或潮红
- 口唇、舌或面部肿胀
- 呕吐、腹部绞痛或腹泻
- 喘息、咽喉发紧或声音嘶哑
- 血压降低导致头晕或晕厥
体格检查发现
- 首先评估气道、呼吸和循环
- 皮肤有无荨麻疹和肿胀
- 肺部听诊有无喘鸣音或喉鸣
- 血压和心率，判断有无休克征象
辅助检查
- 诊断主要依据食物与症状关系明确的病史
- 皮肤点刺试验或食物特异性 IgE 血液检测
- 由过敏专科医生进行口服食物激发试验以确诊或排除
- 严重反应后尽早查血清类胰蛋白酶
治疗要点
- 严重过敏反应：立即于大腿外侧肌内注射肾上腺素
- 随后给予吸氧、静脉补液，并辅以抗组胺药如西替利嗪
- 严格避免该食物并阅读食品标签
- 开具两支肾上腺素自动注射笔及书面应急计划
危险信号
- 呼吸困难、咽喉发紧或喉鸣
- 血压降低、晕厥或意识模糊
- 数小时后症状再次出现（双相反应）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。