耳鼻异物

耳鼻异物最常见于幼儿，他们会把珠子、食物、玩具或纽扣电池塞进去，而成人多为昆虫或棉签头。大多数可在门诊取出，而纽扣电池和磁铁属于急症，因为会迅速造成组织损伤。

主要症状

• 常无症状，或孩子说自己塞了东西进去
• 耳部：疼痛、闷胀、听力下降或有昆虫嗡嗡声
• 鼻部：单侧有臭味的分泌物
• 单侧鼻出血或鼻塞

体格检查发现

• 在良好照明下用耳镜或鼻镜识别异物
• 记录异物类型：圆形、软质、有机物、电池、昆虫
• 取出后检查外耳道和鼓膜有无损伤
• 同时检查另一侧鼻孔和耳朵
• 肺部：可能误吸时注意哮鸣音或呼吸音减弱

辅助检查

• 异物可见并已取出时通常无需检查
• 怀疑纽扣电池或金属异物但看不到时拍 X 线片
• 可能误吸时拍胸部 X 线片

治疗要点

• 鼻部：正压法，如“家长之吻”或按住对侧鼻孔擤鼻
• 器械：鳄鱼钳、直角钩或吸引，患者需保持不动
• 仅在异物非有机物、非电池且鼓膜完整时用温水冲洗耳道
• 活昆虫先用矿物油或利多卡因杀死再取出
• 取出失败、异物位置深或有损伤时转诊耳鼻喉科

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。