幼儿常会吞下硬币、玩具、纽扣电池和磁铁等小物件。多数可自行排出，但滞留在食管的纽扣电池和多个磁铁可在数小时内造成严重损伤，需要紧急取出。
主要症状
- 有人目睹吞食后常无症状
- 流涎、拒食或吞咽困难
- 呕吐、作呕或胸痛
- 异物进入气道时咳嗽、喘息或呼吸有杂音
体格检查发现
- 首先评估气道、呼吸和呼吸做功
- 观察有无流涎及颈部或胸部压痛
- 腹部检查有无压痛或膨隆
- 听诊有无喘鸣音或呼吸音减弱
辅助检查
- 从颈部到腹部拍正位和侧位 X 线片，发现并定位金属异物
- 双环征或晕环征提示纽扣电池而非硬币
- 怀疑不显影异物且症状持续时行 CT 或内镜
治疗要点
- 食管内纽扣电池：紧急内镜取出
- 1 岁以上儿童近期吞食电池，在送医途中给予蜂蜜
- 任何食管异物及多个磁铁均需紧急内镜处理
- 光滑异物已过胃且患儿情况良好时，可观察其自行排出
危险信号
- 吞食纽扣电池或一个以上磁铁
- 流涎、无法吞咽或呼吸困难
- 吞食后呕血、发热或腹痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。