Fournier 坏疽是会阴、生殖器和肛周区域由多种细菌混合引起的坏死性软组织感染。它沿筋膜层迅速扩散，最常见于糖尿病男性，需要紧急手术才能存活。
主要症状
- 生殖器或会阴剧痛，与皮肤表现不相称
- 阴囊或会阴肿胀和发红
- 发热、寒战，全身情况很差
- 恶臭的分泌物
体格检查发现
- 张力性肿胀，皮肤暗紫或发黑
- 组织内积气引起捻发音
- 心率快、低血压或意识模糊
- 检查肛门和尿道寻找感染源
辅助检查
- 血常规、电解质、血糖、肌酐和乳酸
- 血培养和伤口培养
- 盆腔 CT 显示积气和范围，但不得延误手术
- 临床诊断，经手术探查证实
治疗要点
- 急诊外科清创，常需反复进行
- 静脉广谱抗生素，如万古霉素加哌拉西林他唑巴坦和克林霉素
- 脓毒症处理：补液，按需使用血管活性药
- 控制血糖、伤口护理和后期重建
危险信号
- 捻发音或皮肤改变迅速扩展
- 感染性休克
- 疼痛远比皮肤表现严重
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。