溢乳是指与妊娠或哺乳无关的乳头乳白色溢液。常见原因是垂体肿瘤（泌乳素瘤）导致的泌乳素升高、药物或甲状腺功能减退。
主要症状
- 双侧乳头乳白色溢液
- 月经稀发或闭经以及不孕
- 男性性欲减退或勃起功能障碍
- 垂体大腺瘤可引起头痛或视力改变
体格检查发现
- 挤压时多个乳管流出乳白色液体
- 乳房检查有无肿块
- 视野检查有无双颞侧偏盲
- 甲状腺功能减退体征：皮肤干燥、反射迟钝
辅助检查
- 妊娠试验
- 泌乳素、TSH 和肾功能
- 用药审查：利培酮等抗精神病药、甲氧氯普胺、阿片类药物
- 泌乳素升高且无其他原因时行垂体 MRI
治疗要点
- 尽可能停用或更换致病药物
- 左甲状腺素治疗甲状腺功能减退
- 泌乳素瘤使用多巴胺受体激动剂如卡麦角林
- 药物无效或压迫视神经的肿瘤行手术
- 症状轻、泌乳素和月经正常者可观察
危险信号
- 单一乳管血性溢液或乳房肿块
- 视力下降或剧烈头痛
- 男性出现溢乳
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。