胃炎是胃黏膜的炎症，最常见的原因是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染、NSAID（非甾体抗炎药）或大量饮酒。多数病例较轻，但糜烂性胃炎可以出血，长期幽门螺杆菌感染会增加溃疡和胃癌的风险。
主要症状
- 上腹正中烧灼痛或隐痛
- 恶心，有时伴呕吐
- 进食后很快饱胀或腹胀
- 食欲减退
- 常常完全没有症状
体格检查发现
- 上腹部轻压痛，无肌紧张
- 测量生命体征；注意出血导致的脉搏增快或血压降低
- 皮肤或结膜苍白提示贫血
- 怀疑出血时行直肠指检，查看有无黑色柏油样便
辅助检查
- 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验或粪便抗原
- 血常规，评估慢性失血导致的贫血
- 60 岁及以上、有报警症状或治疗无效时行胃镜加活检
- 疼痛特点不明确时查脂肪酶和肝功能
治疗要点
- 停用 NSAID，限制饮酒和吸烟
- 质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑
- 用铋剂四联疗法（PPI、铋剂、四环素、甲硝唑）治疗幽门螺杆菌 14 天
- 抗生素结束至少 4 周后用呼气或粪便试验确认根除
危险信号
- 呕血或呕吐咖啡渣样物
- 黑色柏油样便或站立时头晕
- 体重下降、吞咽困难或持续呕吐
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。