胃食管反流病

胃食管反流病是指胃酸反流入食管的频率足以引起令人困扰的症状或损伤。随着时间推移，可导致食管炎、狭窄或 Barrett 食管，后者是一种黏膜改变，少数可发展为癌症。

主要症状

• 胸骨后烧灼感（烧心），饭后或平卧时加重
• 酸水或苦水反流到口中
• 慢性咳嗽、声音嘶哑或频繁清嗓
• 胸痛，可酷似心绞痛
• 夜间、饱餐、饮酒或晚餐过晚时加重

体格检查发现

• 体格检查常无异常
• 上腹部轻压痛
• 体重和 BMI；肥胖会加重反流
• 注意牙齿酸蚀，以及贫血或体重下降的征象

辅助检查

• 通常为临床诊断，可试用质子泵抑制剂
• 胸痛可能为心源性时，先查 ECG（心电图）和肌钙蛋白
• 有报警症状或治疗效果差时行胃镜检查
• 诊断不明或术前行动态 pH 监测

治疗要点

• 减重、抬高床头、睡前 2 至 3 小时不进食
• 质子泵抑制剂如奥美拉唑，每日 1 次早餐前服用，疗程 8 周
• 轻度、偶发症状用 H2 受体阻滞剂如法莫替丁或抗酸药
• 逐步减至能控制症状的最低剂量
• 对治疗无效或有意愿的部分患者行手术（胃底折叠术）

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。