胃食管反流病（GERD）是指胃酸反流入食管的频率足以引起症状或损伤。此病常见，大多数患者通过改变生活方式和使用抑酸药物即可好转。
主要症状
- 烧心：饭后或平卧时胸骨后烧灼感
- 口中发酸或食物反流
- 慢性咳嗽、声音嘶哑或频繁清嗓
- 非心源性胸部不适
体格检查发现
- 通常无异常
- 体重和 BMI
- 上腹部压痛
- 贫血或消瘦等报警线索
辅助检查
- 根据典型症状和对质子泵抑制剂的反应诊断
- 胸痛可能为心源性时做 ECG（心电图）和心脏评估
- 有报警症状或治疗无效时做胃镜
- 诊断不明时做食管 pH 监测
治疗要点
- 生活方式：减重、抬高床头、避免晚餐过晚和诱发食物、戒烟
- 症状轻时用抗酸药或 H2 受体拮抗剂如法莫替丁
- 早餐前服用质子泵抑制剂如奥美拉唑，疗程 8 周
- 逐步减至能控制症状的最低剂量
- 严重或难治性反流的部分患者可手术
危险信号
- 吞咽困难或吞咽痛
- 体重下降、呕血或黑便
- 贫血或 60 岁以后新出现症状
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Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。