胃轻瘫是指在没有任何机械性梗阻的情况下，胃排空过慢。糖尿病是最常见的已知病因，其他还包括病毒感染、既往手术以及阿片类药物和 GLP-1 受体激动剂等药物。
主要症状
- 恶心并呕吐数小时前吃下的食物
- 只吃几口就感觉饱
- 腹胀和上腹不适
- 体重下降、食欲差
- 糖尿病患者血糖波动大
体格检查发现
- 脱水征象：口干、脉搏增快、站立时血压下降
- 上腹膨隆；可闻及振水音
- 体重和营养状况
- 糖尿病神经损害的征象，如足部感觉减退
辅助检查
- 先行胃镜检查，排除梗阻或溃疡
- 4 小时胃排空闪烁显像，证实排空延迟
- 血糖和 HbA1c、电解质、肾功能
- 审查延缓胃排空的药物，如阿片类药物和 GLP-1 受体激动剂
治疗要点
- 少量多餐，低脂低纤维饮食；必要时用液体补充热量
- 严格控制血糖
- 甲氧氯普胺短期使用；注意锥体外系运动副作用
- 止吐药如昂丹司琼；尽可能停用阿片类药物
- 重症：经小肠置管喂养或胃电刺激
危险信号
- 完全无法进水，伴脱水征象
- 持续体重下降或营养不良
- 呕吐伴剧烈腹痛或腹部变硬（可能为肠梗阻）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。