性别烦躁是指个人的性别认同与出生时指定的性别不一致所带来的痛苦。尊重和肯定的照护可改善心理健康，可选方案从社会支持到符合条件患者的激素治疗和手术。
主要症状
- 强烈而持久地感到自己属于与指定性别不同的性别
- 对自己的身体或性征感到痛苦
- 希望被当作另一种性别对待
- 焦虑、抑郁或社交退缩
- 因污名、欺凌或家庭排斥而承受压力
体格检查发现
- 询问并使用患者希望的名字和代词
- 精神状态检查，筛查抑郁和自杀念头
- 询问支持系统、安全状况和物质使用
- 依据患者现有器官进行体格检查，并征得同意
辅助检查
- 诊断依据临床，采用 DSM-5 标准
- PHQ-9 和自杀风险筛查
- 激素治疗前的基线检查：血常规、代谢指标、血脂
- 治疗期间监测激素水平
治疗要点
- 肯定性照护和心理健康支持
- 按患者意愿进行社会性转变
- 符合条件的患者可接受激素治疗，如雌二醇或睾酮
- 部分青少年由专科团队进行青春期抑制
- 符合条件的成人可选择手术
危险信号
- 有自杀念头或自伤
- 遭受暴力、虐待或家庭环境不安全
- 未经医疗监督自行使用激素
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。