广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍是指在至少 6 个月的大多数日子里，对许多日常事情过度且难以控制的担忧，并伴有紧张、睡眠差等躯体症状。它非常常见，心理治疗和抗抑郁药效果良好。

主要症状

• 持续担心工作、健康、家庭或金钱
• 坐立不安或总感到紧绷
• 疲乏、注意力难以集中
• 易激惹和肌肉紧张
• 入睡困难或睡眠维持困难

体格检查发现

• 精神状态检查：焦虑的情感、担忧的内容
• 心率、血压、震颤
• 注意甲状腺肿大或其他躯体线索
• 询问咖啡因、饮酒和药物使用情况

辅助检查

• 用 GAD-7 筛查并追踪严重程度
• 甲状腺功能以排除甲亢
• 用 PHQ-9 筛查抑郁
• 仅在病史提示躯体原因时做其他检查，如心悸时做 ECG（心电图）

治疗要点

• 认知行为治疗
• 一线药物：SSRI 如艾司西酞普兰或舍曲林，或 SNRI 如文拉法辛
• 丁螺环酮可作为替代或联合用药
• 避免长期使用苯二氮䓬类药物
• 改善睡眠、运动，减少咖啡因和饮酒

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。