全面性癫痫发作同时起源于双侧大脑半球，因此通常从一开始就丧失意识。类型包括强直阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作，发作持续超过 5 分钟即为癫痫持续状态，属于急症。
主要症状
- 突然意识丧失，先僵直后出现节律性抽动
- 舌咬伤和尿失禁
- 短暂凝视、呼之不应（失神）
- 突然肌肉抽动，常在早晨（肌阵挛）
- 发作后意识模糊、嗜睡和肌肉酸痛
体格检查发现
- 气道、呼吸、血氧饱和度和血糖
- 记录发作时间，观察是否持续发作
- 舌裂伤、肩关节脱位及其他外伤
- 恢复后进行神经系统检查
辅助检查
- 血糖、血钠、血钙、血镁、毒物筛查、妊娠试验
- EEG（脑电图）：全面性棘慢波
- 头颅 MRI；急诊时行头颅 CT
- 催乳素或肌酸激酶可辅助诊断
治疗要点
- 现场急救：保护头部，采取复原卧位，口中不放任何东西
- 癫痫持续状态：静脉注射劳拉西泮或肌内注射咪达唑仑，随后使用左乙拉西坦、磷苯妥英或丙戊酸
- 长期治疗：左乙拉西坦、拉莫三嗪或丙戊酸（妊娠期避免使用丙戊酸）
- 失神发作：乙琥胺
- 宣教驾驶、睡眠、饮酒及诱发因素
危险信号
- 发作超过 5 分钟或反复发作期间未清醒
- 发作后呼吸困难或低氧
- 发作伴发热和颈项强直、发生在头部外伤后或妊娠期
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。