生殖器疱疹是由 2 型或 1 型单纯疱疹病毒引起的终身感染，会反复出现疼痛性水疱和溃疡。即使没有可见皮损，病毒也可传播，因此咨询和抑制治疗是照护的关键部分。
主要症状
- 皮损出现前有刺痛或烧灼感
- 成簇疼痛性水疱破溃形成浅表溃疡
- 排尿疼痛
- 首次发作时发热、全身酸痛和头痛
- 复发通常较轻、病程较短
体格检查发现
- 红斑基础上的簇集水疱，或浅表疼痛性溃疡
- 双侧腹股沟淋巴结肿大压痛
- 尿潴留导致膀胱充盈
- 检查发现宫颈或直肠病变
- 寻找其他性传播感染的体征
辅助检查
- 从新鲜、揭顶的皮损取材做 HSV PCR（NAAT）
- 特定情况下做型特异性 HSV 血清检测，不用于常规筛查
- 检测梅毒、HIV、淋病和衣原体
- 必要时做妊娠试验
治疗要点
- 首次发作：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，共 7 到 10 天
- 复发：出现刺痛时立即开始短程治疗
- 每日伐昔洛韦抑制治疗，减少发作和传播
- 使用安全套，有皮损或症状时避免性行为
- 妊娠：36 周起抑制治疗；临产时有皮损则剖宫产
危险信号
- 头痛、颈强直或意识模糊
- 无法排尿
- 妊娠晚期或分娩时有生殖器皮损
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。