泌尿生殖系统创伤包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道和外生殖器的损伤，最常见于车祸和跌落等钝性创伤。它常与其他损伤并存，因此应作为全面创伤评估的一部分进行评估。
主要症状
- 肉眼血尿或检测发现血尿
- 腰部、腹部或盆腔疼痛
- 排尿困难或无法排尿
- 生殖器或会阴疼痛、肿胀或瘀斑
体格检查发现
- 初级评估（ABCDE），注意休克
- 腰部瘀斑或肋骨骨折
- 尿道口出血，会阴或阴囊瘀斑
- 骨盆不稳定
辅助检查
- 尿常规查血尿
- 腹盆腔增强 CT 并加做尿路延迟期
- 怀疑尿道损伤时，插导尿管前行逆行尿道造影
- 膀胱损伤行 CT 或逆行膀胱造影
- 睾丸损伤行阴囊超声
治疗要点
- 优先处理危及生命的损伤；骨盆不稳定时用骨盆带
- 患者稳定时，大多数肾损伤可非手术治疗
- 尿道口有血时不插经尿道导尿管；必要时行耻骨上膀胱造瘘
- 腹膜内膀胱破裂或睾丸破裂需手术修复
危险信号
- 尿道口出血
- 腰部或骨盆损伤伴生命体征不稳定
- 骨盆创伤后无法排尿
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。