眼球破裂是钝性或穿通性眼外伤后角膜或巩膜的全层裂开。这是外科急症，在眼科医生到达前的首要目标是避免眼球受到任何压迫。
主要症状
- 受打击、跌倒或飞来物体击中后眼痛
- 突然视力丧失或视物模糊
- 眼内流出血性或水样液体
- 有锤击金属或高速碎屑飞溅史
体格检查发现
- 瞳孔呈泪滴状或不规则，尖端指向伤口
- 角膜周围一圈结膜严重出血性水肿
- 可见裂口、暴露的深色组织或前房变浅
- 轻柔检查视力；不要按压眼球，也不要测眼压
辅助检查
- 眼眶 CT 平扫，明确损伤和异物
- 可能有金属异物时禁做 MRI
- 荧光素 Seidel 试验可显示房水渗漏；破裂明显时不做
- 术前基础化验和凝血功能检查
治疗要点
- 用硬质眼罩保护，绝不加压包扎
- 抬高床头，保持患者安静并禁食
- 使用昂丹司琼等止吐药并止痛，避免用力
- 静脉抗生素并更新破伤风免疫
- 紧急请眼科手术修补
危险信号
- 眼外伤后瞳孔不规则或有液体流出
- 受伤后即刻出现明显视力丧失
- 金属撞击金属所致损伤，即使伤口很小
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。