甲状腺肿是指甲状腺增大，可呈弥漫性或多结节性。全球范围内主要病因是碘缺乏，而在美国更多是自身免疫病或结节，甲状腺功能可以正常、亢进或减退。
主要症状
- 颈前部肿大
- 咽喉发紧或吞咽困难
- 平卧时气促或呼吸有杂音
- 声音嘶哑
- 甲状腺功能亢进或减退的症状
体格检查发现
- 从正面观察，并在患者吞咽时观察
- 从背后触诊：大小、质地和结节
- 气管偏移和淋巴结肿大
- Pemberton 征：双臂上举时面部潮红，提示向胸骨后延伸
- 脉搏、震颤、反射和眼征
辅助检查
- 先查 TSH，再查游离 T4
- 功能异常时查甲状腺抗体（TPO）
- 颈部超声：大小和结节
- 可疑结节行细针穿刺；向胸腔延伸时行 CT
治疗要点
- 体积小、功能正常、无症状：观察随访
- 甲状腺功能减退时用左甲状腺素
- 甲状腺功能亢进：甲巯咪唑、放射性碘或手术
- 有压迫、怀疑癌变或明显胸骨后延伸时手术
- 碘摄入不足地区使用加碘盐
危险信号
- 喘鸣或呼吸困难
- 迅速增大的硬质肿块或固定的淋巴结
- 新出现声音嘶哑或吞咽困难
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。