淋病是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的性传播感染，可累及尿道、宫颈、直肠、咽部和眼睛。男性常有明显症状，而女性常无症状，抗生素耐药决定了目前的治疗方案。
主要症状
- 阴茎流出黏稠的黄色或绿色分泌物
- 排尿时烧灼感
- 阴道分泌物、月经间期出血或盆腔痛
- 肛门疼痛或分泌物，或口交后咽痛
- 常无症状，女性多见
体格检查发现
- 尿道脓性分泌物
- 宫颈脆易出血伴分泌物；宫颈举痛提示盆腔炎
- 附睾肿胀压痛
- 关节或腱鞘红热肿胀
- 手或足部小脓疱
辅助检查
- 首段尿或阴道拭子做 NAAT
- 根据性接触史做咽部和直肠 NAAT
- 治疗失败时做培养加药敏；有关节炎时查关节液
- 检测衣原体、HIV 和梅毒
治疗要点
- 头孢曲松 500 mg 单次肌注，体重 150 kg 或以上用 1 g
- 未排除衣原体时加用多西环素 7 天
- 治疗近期性伴侣，7 天内避免性行为
- 咽部感染治疗后 7 到 14 天做治愈检测
- 治疗后约 3 个月复查
危险信号
- 发热伴关节红热肿胀或皮肤脓疱
- 盆腔痛伴发热
- 新生儿眼部流脓
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Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。