痛风

痛风是一种炎症性关节炎，当血尿酸长期偏高时，尿酸盐结晶沉积在关节内及周围而引发。发作起病急骤，常在夜间，第一跖趾关节是典型的首发部位。

主要症状

• 突发剧烈疼痛，常见于大脚趾、踝或膝
• 关节在数小时内变得红、热、肿
• 连被单轻触都会疼痛
• 诱因：饮酒、红肉、海鲜、含糖饮料、利尿剂、脱水

体格检查发现

• 关节热、红、肿，压痛明显，活动受限
• 多为单关节；病程后期可累及多个关节
• 痛风石：长期痛风者耳廓、肘部或手指出现坚硬结节
• 可有发热；始终要考虑化脓性关节炎

辅助检查

• 关节穿刺：见针状、负性双折光结晶即可确诊
• 关节液革兰染色和培养以排除感染
• 血尿酸（发作期可正常）、肾功能
• 慢性病例行 X 线或超声检查

治疗要点

• 急性发作：尽早使用 NSAID、秋水仙碱或糖皮质激素
• 休息、冰敷并抬高患处关节
• 发作频繁、有痛风石或肾结石者长期服用别嘌醇；目标血尿酸低于 6 mg/dL
• 开始服用别嘌醇时预防发作，如小剂量秋水仙碱
• 限制饮酒和含糖饮料；评估利尿剂的使用

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。