B 族链球菌（无乳链球菌，Streptococcus agalactiae）无害地寄居在许多女性的肠道和阴道中，但可在分娩时感染婴儿。它是新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的主要原因，因此孕妇需接受筛查并在分娩时使用抗生素。
主要症状
- 呼吸急促、呻吟或呼吸暂停
- 吃奶差
- 嗜睡或肌张力低下
- 发热或体温过低
- 晚发型可有易激惹或惊厥
体格检查发现
- 呼吸频率、三凹征、鼻翼扇动和血氧饱和度
- 心率、毛细血管再充盈时间和皮肤花斑
- 肌张力低、哭声弱
- 前囟膨隆，提示脑膜炎
- 核查母亲 GBS 状态、产时抗生素使用和破膜情况
辅助检查
- 使用抗生素前做血培养
- 血常规、CRP 和血糖
- 腰椎穿刺查脑脊液细胞计数和培养
- 有呼吸问题时做胸部 X 线
治疗要点
- 经验性静脉氨苄西林加庆大霉素
- 确认 GBS 后降阶梯为青霉素 G 或氨苄西林
- 菌血症 10 天，脑膜炎 14 天或更长
- 支持氧合、呼吸、液体和血糖
- 预防：孕 36 到 37 周母亲筛查，分娩时静脉青霉素
危险信号
- 呼吸暂停或呻吟伴三凹征
- 灌注差或低血压
- 惊厥或前囟膨隆
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。