吉兰-巴雷综合征是免疫系统攻击周围神经的疾病，常发生在胃肠道或呼吸道感染后数周。无力通常从双下肢开始并向上发展，可累及呼吸肌。
主要症状
- 足部和手部刺痛
- 对称性下肢无力，逐渐向上发展到上肢
- 背痛或腿痛
- 行走或上楼困难
- 面部无力、吞咽困难或气促
体格检查发现
- 对称性无力，常以下肢为重
- 腱反射减弱或消失
- 面肌和延髓肌力量
- 自主神经受累引起的心率和血压波动
- 呼吸用力情况及一口气数数的能力
辅助检查
- 腰椎穿刺：蛋白升高而白细胞计数正常（蛋白-细胞分离）
- 神经传导检查和肌电图
- 用力肺活量和最大吸气负压，需反复测定
- ECG（心电图）和持续心电监护
治疗要点
- 静脉注射免疫球蛋白或血浆置换
- 密切监测呼吸；肺活量下降时尽早插管
- 肝素和间歇充气加压装置预防血栓
- 控制疼痛并尽早开始康复训练
危险信号
- 肺活量低于 20 mL/kg 或咳嗽无力
- 吞咽困难或无法处理分泌物
- 心律不稳定或血压大幅波动
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。