汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种手部湿疹，表现为手掌、手指侧面，有时足底出现深在、剧烈瘙痒的小水疱。发作与出汗、压力、湿性作业、镍过敏和特应性皮炎有关。
主要症状
- 手掌和手指侧面突然出现剧烈瘙痒或灼热
- 皮下透明的小水疱，形似西米
- 水疱干涸后皮肤脱皮、皲裂、疼痛
- 反复发作，常在天气炎热时出现
体格检查发现
- 手掌、手指侧面和足底深在的小水疱
- 后期出现脱屑、皲裂和发红
- 甲周皮肤受累时出现指甲改变
- 检查足部有无足癣，足癣可引发手部反应
辅助检查
- 临床诊断
- 皮屑 KOH 镜检，排除真菌感染
- 怀疑接触性过敏（如镍）时做斑贴试验
- 出现疼痛性脓疱或结痂提示感染时做培养
治疗要点
- 发作期外用强效糖皮质激素，如氯倍他索
- 勤用厚重润肤剂和温和清洁剂；湿性作业时在乙烯基手套内戴棉手套
- 冷湿敷或冷水浸泡缓解瘙痒性水疱
- 节制激素的选择：外用他克莫司；重症采用光疗或系统治疗
- 避免刺激物、镍和大量出汗等诱因
危险信号
- 出现脓液、蜜黄色结痂或红斑扩散（细菌感染）
- 成簇、疼痛的凿孔样糜烂（疱疹样湿疹）
- 严重皲裂导致无法工作或进行日常活动
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。