手足口病是幼儿常见的病毒感染，主要由柯萨奇病毒 A16、柯萨奇病毒 A6 和肠道病毒 71 型引起。它在托幼机构中通过唾液、粪便和疱液容易传播，通常在 7 至 10 天内痊愈。
主要症状
- 低热、咽痛和食欲下降，持续 1 至 2 天
- 口腔疼痛性溃疡，导致进食和饮水困难
- 手掌和足底出现皮疹或小水疱，有时累及臀部
- 幼儿流涎、烦躁
体格检查发现
- 舌、牙龈和颊黏膜上的小疱疹和溃疡
- 手掌、足底和尿布区出现周围有红晕的椭圆形灰白色水疱
- 评估脱水程度：黏膜、眼泪、尿量、毛细血管再充盈
- 数周后可能出现脱甲
辅助检查
- 临床诊断
- 仅在病情严重或不典型时，取咽拭子、粪便或疱液做肠道病毒 PCR
- 出现脑膜炎或脑炎征象时行腰椎穿刺
治疗要点
- 对症支持治疗：对乙酰氨基酚或布洛芬止痛退热
- 饮用凉的液体，吃软食；避免酸性饮料
- 口服补液，脱水时静脉补液
- 勤洗手、清洁物体表面；发热或流涎期间让孩子居家
- 儿童避免使用阿司匹林
危险信号
- 脱水征象：8 小时无尿、哭时无泪、精神萎靡
- 颈项强直、剧烈头痛、肢体抖动、步态不稳或无力
- 呼吸急促或循环不良（肠道病毒 71 型并发症）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。