头颈部癌大多是口腔、咽部和喉部的鳞状细胞癌。烟草和酒精是经典病因，而目前 HPV 导致了许多较年轻非吸烟者的咽癌。
主要症状
- 口腔溃疡或破损 2 至 3 周不愈合
- 声音嘶哑持续数周以上
- 颈部无痛性肿块
- 吞咽困难或吞咽痛，单侧耳痛
- 体重下降或口腔出血
体格检查发现
- 视诊并触诊整个口腔、舌和口底
- 触诊颈部，寻找质硬、固定的淋巴结
- 寻找白色或红色斑块
- 检查脑神经，并观察是否有单侧鼓膜后积液
辅助检查
- 由耳鼻喉科行喉镜检查，观察咽喉
- 病灶活检或颈部淋巴结细针穿刺
- 咽癌组织做 HPV（p16）检测
- 颈部 CT 或 MRI，以及 PET-CT 分期
治疗要点
- 早期病变行手术、放疗或两者联合
- 晚期病变行顺铂同步放化疗
- 复发或转移病变使用帕博利珠单抗等免疫治疗
- 戒烟戒酒；口腔、营养和言语康复支持
危险信号
- 呼吸有杂音或喘鸣
- 无法吞咽液体或体重明显下降
- 口腔或颈部出血
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。