头虱（头虱病）是生活在头皮上、以吸血为生的微小无翅昆虫。它主要通过头与头的直接接触传播，最常见于学龄儿童，只是令人困扰，并不代表卫生差，也不传播疾病。
主要症状
- 头皮瘙痒，常在耳后和后颈部
- 感觉头发里有东西在爬动
- 头皮有抓痕或破溃
- 许多儿童没有症状
体格检查发现
- 在头皮上看到活虱，或用细齿篦梳在湿发中梳出活虱
- 虱卵牢固附着在距头皮 1 cm 以内的发干上
- 虱卵不易拂去，可与头皮屑鉴别
- 继发感染时出现颈部淋巴结肿大或结痂
辅助检查
- 发现活虱即可诊断；湿发篦梳是最可靠的方法
- 仅在远离头皮处发现虱卵不能证明存在活动性感染
- 仅在头皮破溃看起来有感染时做细菌培养
治疗要点
- 非处方 1% 氯菊酯洗剂，9 至 10 天后重复一次
- 可能耐药时的处方药选择：外用伊维菌素、多杀菌素或马拉硫磷
- 每隔几天用细齿篦梳湿发梳理，持续 2 周
- 检查家庭成员，只治疗有头虱者；床上用品和帽子用热水清洗
- 儿童无需停课在家
危险信号
- 正确用药后治疗仍失败（检查用法和耐药情况）
- 头皮破溃感染、结痂或发热
- 睫毛或阴部发现虱子（考虑其他原因，儿童需考虑虐待）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。