心力衰竭

心力衰竭时，心脏无法泵出足够的血液满足机体需要，或只能在较高的充盈压力下才能做到。液体会淤积在肺部和双腿。

主要症状

• 劳力性呼吸困难，随后静息时也气促
• 平卧时气促；夜间憋醒、喘不过气
• 小腿和踝部水肿，数日内体重增加
• 乏力，运动耐量下降
• 夜间咳嗽

体格检查发现

• 心率增快；血压降低或升高
• 颈静脉压升高
• 双肺底湿啰音
• 额外心音（S3）及心尖搏动移位
• 双下肢或骶部凹陷性水肿

辅助检查

• BNP 或 NT-proBNP（脑钠肽）：升高支持心力衰竭
• 超声心动图：测量射血分数并评估瓣膜
• 胸部 X 线片：心脏增大、肺部积液
• ECG（心电图）、肾功能、电解质、血常规、甲状腺功能

治疗要点

• 利尿剂排出多余液体；每日称体重
• 射血分数降低者：使用已证实可改善生存的药物，由临床医师启动并调整剂量
• 限盐，治疗病因（高血压、冠心病、瓣膜病、饮酒）
• 教会患者识别预警信号：一天内体重增加 2 至 3 磅或一周内增加 5 磅，气促加重

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。